两年来，基本制度带给的对价格的变革，引发了医药业极大的争议，药企指出超低价药品变形了市场价格体系，基层医疗机构也面对补偿严重不足的窘境。自2009年3月医药卫体制改革启动，两年时间早已过去。两年来，基本药物制度触碰到的药品价格神经，引发了医药行业极大的争议。

在基层医疗机构担忧补偿过于的同时，制药企业面临新的利益格局大大叫苦。安徽模式之争令其涉及利益方叫苦不迭的关键是国务院办公厅印发的一纸文件。

2月13日，国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作决定》。根据该决定，2011年中国将不断扩大基本药物制度的实行范围，在所有政府办基层医疗机构实行国家基本药物制度，实施药品零差率销售。

所谓零差率销售，是所指按药品招标价销售，仍然按以往惯例调高15%。在全国范围内，基本药物制度的实行路径十分具体，就是实施省级集中于网上公开招标订购、统一仓储，全部配有用于基本药物并构建零差率销售，其中最有影响力的是安徽模式。

所谓安徽模式，其主要特色之后在于以“双纸条”制(经济技术标书和商务标书)，展开基本药物招标。明确而言，“经济技术标书”主要对企业生产规模、仓储能力、销售额，以及GMP(GSP)证书(药品生产质量管理规范证书和药品经营质量管理规范证书)、药品质量抽查抽验情况、电子监管能力等指标展开评审，合格的企业再行经过“商务标书”评审，最后由价格低于者中标。根据安徽省卫生厅药品招标采购中心2011年2月发布的数据，实行“双纸条”制，安徽省在基本药物省级统一招标订购中，平均值采购价高于国家指导价52.8%。3月9日，十一届全国人大四次会议举办新闻发布会，孙志刚以国家发改委副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室(全称“国务院医改办”)主任的身份经常出现在媒体面前。

在去年年底之前，孙志刚的职务还是安徽省委常委、常务副省长，“安徽模式”就是他主抓的安徽省医药卫生体制改革模式。“孙志刚兼任医改办主任就早已表达了‘安徽模式’将全国推展的信号。

”一位医药行业的分析师回应。事实上，2010年11月19日，国务院办公厅之后印发了《关于创建和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物订购机制的指导意见》，建议在全国范围内推展“双纸条制”的基本药物招标订购模式。

但对“双纸条”制，批评声也随之而来。批评者的主要理由是，在实际操作中，完全所有药品生产企业都能符合“经济技术标书”拒绝，最后只由“价格低于”因素要求。因此，最后中标者多为中小药企，大型药企中标者寥寥几。回应，不少制药企业指出，招标产生的超低价药品，变形了市场的价格体系，难道不会带给药品质量的减少。

四川科伦实业集团有限公司董事长刘革新在今年的全国政协会议上，早已递交了《关于呼吁调整基本药物招标订购办法的应急建议》，他建议调整药物招标订购模式，抛弃“价低者得”的方法。刘革新以安徽省基本药物招投标为事例认为，5克装袋为0.12元/袋，60装糖衣仅有0.95元/瓶，而国内主流优势企业同产品的市场销售价格分别为0.53元/袋和5.6元/瓶，价差分别是4.4倍和5.89倍。

“这些产品的中标价格早已显著高于原料、辅料、纸盒的合计成本。”刘革新担忧，一些企业也许以壮烈牺牲产品质量为代价交换条件市场。

“尽管‘安徽模式’存在争议，但其推展力度会弱化”。上述医药行业的分析师指出，安徽医改模式向全国推展早已是很具体的趋势。无以独善其身的在众多企业责怪“价低者得”的同时，转入基本药物目录的企业某种程度面对降价的压力。

天相投资顾问医药行业研究员对早报记者回应，随着医改前进，先前药品价格将上升，涉及企业利润被大幅度太低。不过该研究员指出中药独家品种由于采行分开议价，大幅度降价的可能性要高于化学药，因此最有可能在医改中获益。

根据基本药物制度的规定，对于转入和基本药物目录的产品，价格是受到管制的，其中不会面对两次定价：第一次是国家发改委制订全国零售指导价：第二次是各省招标订购企业竞争带给的二次定价。对于国家发改委的一次定价，目前中药独家品种需要享用分开定价待遇，而对于各省招标二次定价，独家品种没替代产品，企业的议价能力不会更加强劲，降价幅度不会较为小。

不过时隔国家发改委年前针对外资分开定价的药品实行降价后，有关基本药物目录内中药独家品种降价的传闻在坊间屡屡被提到。业内人士也浮，国家发改委已会同有关省级物价部门筹划基本药物中药独家品种降价，但降价幅度尚能不明朗。

另外，随着基本药物的配套，基本药物生产企业和仓储企业集中度不会获得提高。天相投资顾问医药行业研究员指出，药品招标权升到省级政府，仓储也由省级政府确认，不致造成药品供应大幅度集中于。

基层机构补偿问题叫苦的不仅是药企。“现在很多基层医疗机构面临财政补偿过于的现象，早已开始在想要别的方法了。”一位的透漏，现在不少采行和药店合营，甚至由自己的医务人员合营开设药店的办法变相提供卖药收益，人为增加零差价药品供应量，同时诱导患者到合营药店买药。外界担忧，如果在全国范围内广泛经常出现上述情况，基本药物制度事实上不会形同虚设，老百姓的药费开销似乎也不有可能降下来。

问题不仅仅限于此。“正在试点的‘药品零差价’激化了人才的萎缩。”湖南省副院长王志英展出了一组调研数据，“到今年，湖南常德一共有4个医院试点基本‘零差价’的基本药物制度，结果占到医院原收益60%至70%的盈利没有了，而县里财政收入较低，要财政设施的800多万元显然到没法位，医务人员不放心，很多都回头了。

”“我们实施药品零差率后工资的确还上涨了一些，但上涨得很少。”一位社区医院的医生坦言，上海的财政补偿做到得较为好，但他仍然指出现在工资广泛很低。

今年是构建医改三年目标的攻坚之年，政府似乎也意识到了问题所在。中国财经报21日报导称之为，财政部日前已发出通知，拒绝因应前进基层医疗卫生机构人事、收益分配等机制改革，制订并抓住实行本地区多渠道补偿的具体办法：足额决定并根据绩效考核情况及时拨给财政不应分担的收支差额补助金，“保证基层医疗卫生机构实行基本药物制度后长时间运转”。

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